"Alterações Fisiológicas Durante a Gravidez"

Diversas alterações ocorrem durante a gravidez, portanto um bom entendimento delas acaba favorecendo a gestante a levar uma gravidez saudável e sem complicações.

**Alterações Hormonais: Mudanças significativas no perfil endócrino ocorrem durante a gestação, destacando-se quatro hormônios que desempenham um papel fundamental para a mãe e para o feto. Dois desses são os hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona, os quais são secretados pelo ovário durante o ciclo menstrual normal, passando a ser secretados em grandes quantidades pela placenta durante a gestação. Outros dois importantíssimos são: a gonodotrofina coriônica e a somatomamotropina coriônica humana.

.:Estrogênio:. - As principal funções do estrogênio são promover: proliferação de determinadas células (por exemplo, células musculares lisas do útero), aumento da vagina, desenvolvimento dos grandes e pequenos lábios, crescimento de pelos pubianos, alargamento pélvico, crescimento das mamas e de seus elementos glandulares além de deposição de tecido adiposo em áreas específicas femininas, tais como coxas e quadris. Ou seja, o estrogênio é responsável por desenvolver as características sexuais femininas. Durante as primeiras 15-20 semanas de gravidez o corpo lúteo, responsável pela secreção do estrogênio e do progesterona, aumenta a secreção desses dois hormônios em duas a três vezes o normal, porém após a décima sexta semana a placenta passa a secretar esses hormônios, aumentando de forma drástica sua produção e fazendo com que a secreção de estrogênio fique cerca de 30 vezes maior que o normal. Durante a gravidez o estrogênio provoca uma rápida proliferação da musculatura uterina, aumento acentuado do crescimento do sistema vascular para o útero, dilatação do orifício vaginal e dos órgãos sexuais externos e relaxamento dos ligamentos pélvicos permitindo assim uma maior dilatação do canal pélvico o que facilita a passagem do feto no momento do nascimento. O estrogênio também é responsável por uma maior deposição de tecido adiposo nas mamas (algo em torno de ½ quilo) fazendo com que elas cresçam, aumentando o número de células glandulares e tamanhos dos ductos.

.:Progesterona.:- Ao contrário do estrogênio, a progesterona praticamente não exerce influência sobre as características sexuais femininas, mas sim sobre o preparo do útero para receber o óvulo fertilizado e da mama para secreção do leite. Durante a gestação, a progesterona atua disponibilizando para o uso do feto, nutrientes que ficam armazenados no endométrio. A progesterona também é responsável pelo efeito inibidor da musculatura uterina, uma vez que se isso não ocorresse, as contrações expulsariam o óvulo fertilizado ou até mesmo o feto em desenvolvimento. As mamas também recebem influência do progesterona, fazendo com que os elementos glandulares fiquem ainda maiores e formem um epitélio secretor, promovendo a deposição de nutrientes nas células glandulares.

.:Gonodotrofina coriônica.: - A função desse hormônio é manter ativo o corpo lúteo durante o primeiro trimestre. Sem o corpo lúteo em atividade a secreção de progesterona e estrogênio seria afetada e assim o feto cessaria seu desenvolvimento e seria eliminado dentro de poucos dias. Após o primeiro trimestre a remoção do corpo lúteo já não afeta mais a gravidez uma vez que a placenta fica responsável pela secreção de estrogênio e progesterona em quantidades muito elevadas. A concentração máxima de gonodotrofina coriônica acontece aproximadamente na oitava semana, justamente o período que é essencial impedir a evolução do corpo lúteo.

.:Somatomamotropina coriônica humana.: - Esse hormônio é responsável principalmente pela nutrição adequada do feto, diminuindo, dessa forma, a utilização da glicose pela mãe e tornando-a disponível em maior quantidade para o feto. Ocorre também uma mobilização aumentada de ácidos graxos do tecido adiposo materno, elevando a utilização dos mesmos como fonte de energia em lugar da glicose. Um outro efeito desse hormônio é auxiliar o crescimento fetal, efeito esse semelhante ao do hormônio do crescimento, contudo esse efeito é relativamente fraco.

A maioria das glândulas endócrinas é alterada. A exemplo disso temos a tireóide também afetada, imitando assim os efeitos do hipertireoidismo, causando sintomas como: taquicardia, palpitações, respiração excessiva, instabilidade emocional e aumento da glândula tireóide. Mas em apenas 0,08% das gestantes ocorre realmente o hipertireoidismo. É comum ocorrer aumento dos hormônios adrenais, o que provavelmente pode contribuir para o surgimento de estrias róseas de pele. Níveis aumentados de glicocorticóides, estrogênios e progesterona modificam o metabolismo da glicose aumentando assim a necessidade de insulina. A insulinase produzida pela placenta pode afetar as necessidades de insulina provocando em muitos casos a diabetes gestacional.

**Alterações Cardiovasculares: O débito cardíaco (DC) aumenta cerca de 30-50% iniciando esse aumento por volta da 16ª e atingindo o pico por volta da 24ª semana. Após a 30ª semana o DC pode diminuir um pouco, pois o útero aumentado obstrui a veia cava. Com o DC aumentado, a freqüência cardíaca aumenta de 70bpm, em média, para 80-90bpm, acompanhado de um aumento proporcional no volume de ejeção. O volume sanguíneo também aumenta proporcionalmente com o DC.

**Alterações Renais: A taxa de filtração glomerular (TFG) e o fluxo plasmático renal (FPR) são aumentados durante a gravidez e esses aumentos são relacionados ao aumento do DC, diminuição da resistência vascular renal e aumento dos níveis séricos de alguns hormônios. O aumento da excreção urinária de glicose, aminoácidos, proteínas e vitaminas é conseqüência dos aumentos da TFG e do FPR. O volume renal aumenta em até 30% além do normal. O aumento da TFG geralmente causaria uma grande perda de sódio, porém fatores mitigantes resultam na manutenção da homeostase deste mineral, inclusive atuando sobre seu metabolismo e resultando numa leve retenção deste mineral. Como a função renal é muito sensível à postura durante a gravidez, geralmente aumentando a função na posição supina e diminuindo na posição vertical, a mulher grávida pode sentir necessidade freqüente de urinar quando tenta dormir.

**Alterações Pulmonares: Os estímulos hormonais de progesterona e problemas posicionais causados pelo aumento do útero são os responsáveis pelas alterações na função pulmonar. Ocorre aumento do PO2 e diminuição do PCO2, causando hiperventilação. A circunferência torácica aumenta cerca de 10cm.

**Alterações Gastrintestinais: Devido à pressão do útero em crescimento contra o reto e a porção inferior do cólon pode acontecer constantemente constipação (intestino preso). Regurgitação e azias também são queixas comuns durante o período gestacional, isso é causado pelo retardamento no tempo de esvaziamento gástrico e do relaxamento do esfíncter na junção do esôfago com o estômago, com conseqüente refluxo do conteúdo gástrico. O relaxamento do hiato diafragmático também contribui com essas queixas.

Geralmente a gravidez pode ser medida por trimestres, mas esses trimestres têm uma duração desigual uma vez que o terceiro trimestre varia de acordo com o tempo total da gravidez.

-->Primeiro Trimestre (Semana 1 A 12):
*A taxa metabólica aumenta em 10-25%, acelerando todas funções corporais.
*Os ritmos cardíaco e respiratório aumentam à medida que mais oxigênio tem que ser levado para o feto e mais dióxido de carbono é exalado.
*Ocorre expansão uterina pressionando a bexiga e aumentando a vontade de urinar.
*Aumento do tamanho e peso dos seios, além de aumentar a sensibilidade dos mesmos logo nas primeiras semanas.
*Surgem novos ductos lactíferos.
*As auréolas dos seios escurecem e as glândulas chamadas de tubérculo de Montgomery aumentam em número e tornam-se mais salientes.
*As veias dos seios ficam mais aparentes, resultado do aumento de sangue para essa região.

-->Segundo Trimestre (Semana 13 A 28): *Retardamento gástrico provocado pela diminuição das secreções gástricas, essa diminuição é resultado do relaxamento da musculatura do trato intestinal. Esse relaxamento também provoca um número menor de evacuações.
*Os seios podem formigar e ficar doloridos.
*Aumento da pigmentação da pele, principalmente em áreas já pigmentadas como sardas, pintas, mamilos.
*As gengivas podem se tornar esponjosas devido à ação aumentada dos hormônios.
*O refluxo do esôfago pode provocar azia, devido ao relaxamento do esfíncter no alto do estômago.
*O coração trabalha duas vezes mais do que uma mulher não grávida e faz circular 6 litros de sangue por minuto.
*O útero precisa de 50% a mais de sangue que o habitual.
*Os rins precisam de 25% a mais de sangue do que o habitual.

-->Terceiro Trimestre (Semana 29 Em Diante): *A taxa de ventilação aumenta cerca de 40%, passando de 7 litros de ar por minuto da mulher não grávida para 10 litros por minuto, enquanto o consumo aumenta apenas 20%. A maior sensibilidade das vias respiratórias pode causar falta de ar.
*As costelas são empurradas para fora decorrente do crescimento fetal.
*Os ligamentos inclusive da pelve ficam distendidos, podendo causar desconforto ao andar.
*Desconforto causado pelas mãos e pés inchados, podendo ser sinal de pré-eclâmpsia.
*Podem ocorrer dores nas costas devido a mudanças do centro de gravidade e por um ligeiro relaxamento das articulações pélvicas.
*Os mamilos podem secretar colostro.
*Aumenta a freqüência e vontade de urinar.
*Aumenta a necessidade de repousar e dormir.

Até que em fim pude vir dar a notícia!! Vou tentar resumir, porque já são 19 dias de vida da nossa gatinha.

O parto:

Fomos para Juiz de fora no dia 16 pela manhã. Meu vovô lindo levou a gente. Chegando lá, fomos muito bem atendidos (eu, meu namorido e minha mamys). Fiz todos os exames e fui internada para operar no dia seguinte. Estava apavorada!!

No dia seguinte acordei cedo (afinal, nem havia dormido direito, aliás, desde domingo - dia 15/01!). Tavinho me acalmou, fez a tricotomia em mim, em fim, estava marcado para às 07:00 hs mas só fui para o centro cirúrgico às 09:00 hs. Parecia que eu estava indo para o matadouro... Me lembro de olhar pra tras, enroladinha em um lençol azul (fui andando) e ter visto minha mãe quase chorando, fazendo força pra eu não ver e dizendo: "Filha, reza! Segura na mão de Deus!! Tudo vai dar certo!". Tavinho tava nervoso, só me mandou um beijinho...Fiquei danada da vida porque ele não pode entrar. chorei quase o tempo todo. Me deram a anestesia umas 09:15. Não senti asolutamente nada. E quando eu pensava que eles ainda estavam arrumando as coisas, ouvi o chorinho da Sophia... é uma sensação indescritível, como as mamães devem saber!! Fiquei prestando atenção em tudo que os médicos diziam e ouvindo a pequena gemendo e chorando cada vez mais alto!! Que delícia quando trouxeramela pra mim!!! É um amor inexplicável, muito loko!!

Sophia nasceu dia 17/01/2006, às 09:37 da manhã em Juiz de Fora. Nasceu linda,saudável, com 3,180 kg e 48 cm. Tem a cara de papai e é branquinha dos zóio azul. Linda a nossa princezinha!! Depois tomei uns cabongo lá na veia e apaguei. Só me lembro de ter acordado no quarto, com minha mãe, minha sogra e Tavinho com a bayba linda, toda de vermelhinho!! Disseram que eu dei umas viajadas, falei um monte de coisas sem nexo, que peguei a bayba, tentei dar de mamar (tem fotos comprovando, mas eu não e lembro de nada!).

Depois disso foi só curtir! papai deu a primeira chuquinha pra ela, trocou a primeira fraudinha... fez tudo como se já tivesse nascido sabendo!!! Cuidou dela até o umbiguinho cair, quando eu comecei a dar banho... Em fim, no dia seguinte eu tive que levantar, passei muito mal, senti muita dor mas deu pra tomar banho e dar uma voltinha. De madrugada para o dia 19 eu já levantei sozinha e me virei. Viemos embora pra Valença e fiquei na casa de namorido.

Realmente, a rotina com um bbzinho em casa é desgastante... fiquei sem dormir direito por uma semana, e além do mais tive reação à anestesia quando cheguei em casa. Não aguentava nem levantar da cama. Tive de tomar soro e tudo. Meus peitos também racharam, e fiquei 3 semanas lutando para não dar só a chuquinha pra Sophia. Agora consigo dar de mamar a ela quase o dia todo. Dou mamadeira uma ou duas vezes, assim mesmo porque o meu leite acaba. Agora estamos dormindo a noite toda (ela é um anjo!! Só mama e dorme!!). Dou o peito às 23 hs e ela só acorda às 06:30. Já estamos acostumados com os chorinhos dela. Cólicas só de vez em quando mesmo.

Em fim, depois de 3 semanas já está tudo quase ao normal. Não fiquei tão gorda e também não estou nem aí, pois valeu a pena cada grama de gordura, cada estria e celulite!!! Nossa filha é linda, forte, um anjinho!!!

Posted 4:27 PM by .:Mamãe e Papai:.

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Segunda-feira, Janeiro 16, 2006

Olá pessoas!!

Estou passando aki rapidinho só para avisar que estou indo para Juiz de Fora (agora). Acordei cedo (nem consegui dormir direito), tomei um nescau, tomei um bom banho e conferi as malas e tudo mais... meu vô-lindo está passando aki às 08:00hs. Devemos chegar lá umas 09:30 e vamos direto para o meu quarto...

Daí, só Deus sabe!!! A Obstetra vai me examinar e dar o seu parecer... (já é a sexta obstetra!!!!!). Então, pode ser hoje o grande dia, mais à tarde ou à noite; ou amanhã de manhã... ai, ai!! Que ansiedade!!

Mas, eu e papai estamos muito felizes!! Vamos conhecer a nossa princesinha!!! Finalmente vou entender o significado da palavra "mamãe"... o que é ser uma "mamãe"... dar de mamar, acalentar nas horas de chorinhos e birras, ninar e mostrar o mundo a ela...

E o papai? Está todo bobo!! Ele disse que vai ficar com os braços armados, vai parar de respirar e pedir para alguém por a Sophia no colo dele. Daí ele vai lembrar de respirar!! Rsrs Então, logo depois ele vai parar de respirar de novo e pedir para alguém tirá-la de lá!! Aí ele vai lembrar de respirar de novo!! Rsrs. Mas eu acho que não... Ele vai pegá-la como se soubesse desde sempre... Vai ser um pçapai coruja!! Vai dar o primeiro banho e vai curar o umbiguinho dela também.

Eu tenho muita sorte em ter esse homem ao meu lado. O tempo todo, desde o começo, desde antes de tudo... Ele é muito especial...

José Otávio, eu te amo!!!

Nós te amamos muito papai mais lindo!!!

Peço a vocês todos que orem por mim!! Apesar de tudo ainda estou muito nervosa!! Lá em Juiz de Fora, o Tavinho vai poder ficar comigo o tempo todo. Mesmo assim ainda tenho meda!!! Não sei porque!! Só vou ficar tranquila quando acordar no quarto e ver meu namorido lindo com nossa filha linda e minha mamys, dando piti como sempre...

Então amigas, orem por mim!! Torçam, por nós!!

Beijocax e até o próximo post!!! (aí já serei uma mamãe de verdade!!!)

E para as mamys de primeira viagem, a rotina do bebê:

Algumas dicas que ajudarão a preservar a tranquilidade de todo mundo e principalente, a sua:

As visitas devem ser limitadas, mesmo as de familiares. As pessoas não devem segurar o bebê. Quando alguém for segurá-lo, deverá antes lavar as mãos. Pessoas com qualquer tipo de infecção, inclusive resfriados, devem se abster de visitar o recém-nascido. Beijos, apenas os da mamãe, pois a contaminação também ocorre pela saliva.

Os apetrechos do bebê ficam num espaço da cozinha reservado só pra eles, como uma divisão do armário ou um gavetão. O quarto deve ter um cesto de lixo bem à mão, assim como um cesto para as roupas sujas.

Todos os objetos do bebê são esterelizados para evitar riscos de contaminação.

A água para beber e preparar mamadeiras precisa ser filtrada, fervida e conservada em recipiente de louça ou vidro previamente esterelizados e que se fecha hermeticamente.

Após cada troca de frauda, o bebê precisa ser limpo com água filtrada e fervida, morna. Uma garrafa térmica, apenas para esse fim, pode ser mantida no quarto do bebê para se evitar de aquecer água a todo instante.

Os horários do recém-nascido devem ser mantidos, mas nem sempre ele tem o mesmo apetite. às vezes pode querer ficar dormindo num dos períodos em que deveria mamar, sem que isso constitua um problema.

Nos primeiros meses a criança costuma regurgitar, mesmo depois de arrotar. Para evitar o risco de que ela venha a aspirar o vômito, pode-se colocar um travesseiro pequeno entre o colchão e o estrado do berço.

Antes de dar banho no bebê, é preciso verificar se todos os itens necessários estão por perto: toalha, sabonete, cesto com o material para higiene.

Preste atenção às fezes do bebê: a aparência normal das fezes do bebê que mama no peito é pastosa, cor de mostarda, com coalhos de leite. O bebê que toma mamadeira tem as fezes mais firmes, cor amarelo-escura e cheiro ácido.

Nos três primeiros meses de vida, a pele do bebê é muito frágil e sensível e deve ser limpa com água filtrada e fervida já morna e algodão a cada troca de fraudas. Depois dos três meses, a criança poderá ser lavada e, água corrente, morna, com sabonete neutro ou infantil.

Não é aconselhável usar fraudas para fazer a higiene do bebê, pois o tecido acaba irritando ou assando a pele delicada dele.

Postado por mamãe